走近双相情感障碍

什么是双相情感障碍

双相情感障碍(bipolar disorder, BD)也称双相障碍,通常是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。如果说抑郁症就像一条黑狗，那么双相情感障碍者的头脑里不光有黑狗，还有一条狂暴的火龙。双相障碍的临床特点是反复出现情绪和活动水平明显紊乱的发作,患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上。有时表现为情绪高涨、精力充沛和活动增加(躁狂或轻躁狂),有时表现为情绪低落,精力减退和活动减少(抑郁)。

发病情况

国外流行病学调查显示双相障碍患病率1%～3%，发病年龄高峰期15～19岁，首次多为抑郁发作，常一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。中国既往的研究(1993年)显示发病率在0.083%，不到0.1%，发病率比国外低。值得注意的是，患双相情感障碍的人，终生自杀风险是普通人群的15倍以上，25-50%的双相障碍患者有过自杀行为，11-19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。

双相情感障碍是一种患病率比较高的疾病，英国前首相丘吉尔、海明威、毕加索、梵高等均是双相情感障碍患者。将梵高的生日3月30日定为世界双相障碍日，旨在提升公众对双相障碍的认识和重视。

病因机制

双相情感障碍确切的病因迄今未明,目前公认的观点是多种致病因素(生物-心理-社会)所导致的多维度、多系统水平上的一种精神障碍。生物学因素主要涉及遗传、神经生化改变、神经内分泌功能异常等方面；社会心理因素主要包括应激性生活事件，同时，与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用,以及这种交互作用的出现时点在双相情感障碍发生过程中具有重要的影响。

积极治疗，铲除“恶龙”

目前，双相情感障碍还不能被完全治愈，几乎终身以循环方式反复发作，因此，应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。通常需要联合药物治疗、心理治疗和生活方式干预等措施。

药物治疗是治疗双相障碍的主要方法，包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物。

心理治疗包括心理教育、认知行为治疗（CBT）、家庭疗法、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等，这些支持性心理治疗帮助患者识别和改变认知曲解，改善人际交往能力，提高社会适应能力。

或许我们了解的再多也无法体会到他们此刻内心经历的种种，但是我们呼吁，以药物治疗为主，以爱、关心、规范的心理治疗为辅。双相障碍其实和所有其他慢性疾病一样，是病就需要治，我们无法选择疾病，但我们能选择对待疾病的态度！今天是国际双相障碍日进入我国的第七个年头，消除歧视，你我共同参与！

   撰稿： 吴昭阳  翟长平